痹病 （腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损）

【疾病概述】

痹病（腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损）是多因外感、内伤与跌扑闪挫所致。指腰部椎间盘的前卫环破裂，其内的髓在连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带、组织向椎管或椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊神经。

【常见症状】

（1）腰痛：最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人负压增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或是疼痛加重。

（2）坐骨神经痛：多表现为一侧，疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。

（3）马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小变功能障碍。

【治疗原则】

1、非手术治疗  目的在于促进神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。

（1）完全卧床休息，睡硬板床，可行中西医药物、电针、艾灸、中频理疗、穴位贴敷等治疗。    

（2）服镇痛药等对症治疗，急性期用药目的是脱水消炎，加速水肿消退，解除压迫。

2、手术治疗（必要时）

痹病（腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损）除采取我科中西医结合综合治疗外，我们有如下几点建议：

一、健康指导

1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。                      

2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，长时间开车，打麻将等，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。                                                                      

3、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。正常情况下，腰椎和腰肌共同支持上身的体重并维持脊柱的功能活动。当腰椎滑脱形成结构上失稳，通过腰背肌锻炼后，可形成强有力的腰背肌“腰围”，从而代偿和支持了椎体的负重功能，并最大限度地发挥脊柱活动的生理功能。可见，加强腰背肌锻炼，可加速新陈代谢，改善血液循环，增加腰肌的弹性及力量，对防治腰痛有着举足轻重的作用，但切忌超强度剧烈运动。腰背肌锻炼方法如下：

（1）五点支撑法，适用于腰背肌力量较弱或者肥胖者，每个动作保持3~5秒。

（2）（3）拱桥式，每个动作保持30秒，连续做5~10次。

（4）（5）⑹飞燕式，每个动作保持10~15秒，可休息片刻，连续做5~10次。

此锻炼方法的次数和强度因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。若锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状；锻炼时不要突然用力过猛，防止扭伤。注意：如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。

4、注意腰部的保暖，避免受凉。

5、已患腰间盘突出症的患者，平时应佩戴腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。

6、平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息，不要过于劳累，避免负重，以免加重疼痛。平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

7、注意饮食调节。做到健康饮食，营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，保证体内维生素摄入充足，多饮用开水，保持大小便通常，多食滋补肝肾的食物如动物肝，肾，羊肉，大枣等。忌食过于辛辣刺激性以及生冷过硬的食物，外出应酬要控制饮酒吸烟。

二、注意事项：

   急性期及发作期应卧床休息，避免下地活动，避免负重。积极尽早采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。