【疾病概述】
1.概念: 消渴病（糖尿病）(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，常伴有疲乏无力，有时尚可伴有视物模糊。严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，且易合并多种感染，长期血糖升高可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
2.诊断标准：消渴病“三多一少”症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≧7.0mmol/l(126mg/dl)或葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 。
【哪些人容易得消渴病（糖尿病）？】
1．年龄≥40岁。
2．超重及肥胖：体重指数(BMI)≥24kg/m2和／或腰围：男≥2250px、女≥2000px。
3．有糖尿病家族史者(双亲或同胞中有糖尿病患者)。
4．糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)者。
5．血脂异常者。
6．有高血压(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。
7．有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4kg）者。
消渴病（糖尿病）除采取我科中西医结合综合治疗外，有如下一些知识需要各位病友了解和注意：
一、消渴病（糖尿病）治疗要点
治疗要点主要有5个（通常称为“五驾马车”），分别是：饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。
1.饮食治疗
基本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖、低脂肪。
培养良好的饮食习惯，每餐定时定量，一般只吃七八成饱，细嚼慢咽。不吃甜食，甜品如可乐、橙汁、果汁、甜面包等应严格限制，可用非热卡性、非营养性甜味剂（如阿斯巴甜、木糖醇等）。保持营养均衡，每餐饮食要尽量包括四类基本食物（五谷、素菜、肉、奶及钙类）, 三大营养即糖、脂肪、蛋白质比例要合理。减少油腻食品，少用煎炸方式烹调及避免进食动物脂肪, 以清淡饮食为主。多选用高纤维食品, 如红米、素菜、麦片、豆类等。尽量少吃坚果类食物, 如花生米、瓜子、开心果等。尽量减少外出进食, 因为外出应酬, 美味佳肴极易造成饮食失调, 使病情加重、戒烟限酒, 控制食盐摄入量（食盐<6 g/d）。
三餐食谱举例：
早餐：
①牛奶250克，花卷25克，豆腐伴菠菜（菠菜50克，豆腐丝25克），煮鸡蛋一个50克。
②牛奶250克，发糕25克，拌芹菜100克，煮鸡蛋1个（鸡蛋50克）。
午餐：
①米饭100克，肉片炒西葫芦（瘦精肉50克，西葫芦100克），素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15克），虾皮紫菜汤（虾皮5克、紫菜2克）。
②米饭100克，红烧鸡块（鸡肉100克），素炒小白菜（200克），菠菜汤（菠菜50克，紫菜2克）。
晚餐：
①米饭（大米75克），肉炒青笋丝（瘦猪肉50克），拌黄瓜豆腐丝（黄瓜100克，豆腐50克）。
②米饭（大米75克），肉炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜150克），拌海带丝100克，丝瓜汤（丝瓜75克，紫菜2克）。
消渴病（糖尿病）要怎么样吃水果？
空腹血糖在8 mmol/l以上的重症糖尿病人，不主张吃水果，只能选食含糖量在5%以下的蔬菜，如西红柿、黄瓜等。一般说来，空腹血糖7.8 mmol/l以下，餐后2小时血糖10 mmol/l以下，糖化血红蛋白7.5以下，可以选食含糖量低、味道酸甜的水果。进食水果的时间应在两餐之间或晚上临睡前1小时左右吃水果。
选择进食水果的品种糖尿病患者应进食含糖量在10%以下，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、红富士苹果等。对含糖在20%以上的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲等，最好不吃。瓜类如西瓜、甜瓜、白兰瓜、哈密瓜含糖在5%左右，看似不多，但由于每次吃的量较大，因而摄取的糖并不少，所以要注意少吃，每天应控制在200克以内，黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食。至于坚果类如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果、开心果等，含糖量约在20%或以上，一般仅可于饥饿时少量吃一点。柿饼、蜜枣、果脯、葡萄干等含糖量很高，糖尿病人不宜食用。含淀粉高的食物，如百合、藕、甘薯、栗子、莲子等，亦要慎食。需要注意的是，食物被加工得越碎、越熟、越烂，越容易消化吸收，食后血糖升高也越显著。因此，不要吃精加工的水果，如各种果酱、果泥、水果罐头等。熟透了的香蕉也不要吃。
2.运动疗法
①运动类型：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳、八段锦等，忌长时间静坐少动, 如看电视、上网等。
②运动时间：一般应在饭后1小时后开始，每次20-60分钟。
③运动强度：中等强度体力活动（即运动时的脉搏=170-年龄）。
④运动频率：每周运动至少3次或隔日1次。
⑤运动方式：运动前需作5-10分钟低强度有氧运动，一次运动后应作至少5 -10分钟的放松运动。
⑥运动注意事项：运动量要因人而异（要根据年龄、心肺功能及体力等多种因素而定）；运动要持之以恒，循序渐进，感到身体舒服为标准，不能过量；注意调整进食及药物量，以降低血糖；运动时要结伴而行, 并随身携带糖果、甜的果汁及救护卡，以防发生低血糖等。
3.血糖监测几个时间点和相应的意义
①空腹血糖：即空腹8小时后的血糖，一般于早饭前监测。可以反映人体基础状态的血糖水平。
②餐前血糖：即吃饭前的血糖。便于调整食物量和餐前注射胰岛素量。
③餐后2小时血糖：即从第一口饭算起2小时血糖，反映人体在糖负荷下的血糖水平。
④睡前血糖：有利于防止夜间低血糖。
⑤夜间血糖：凌晨3点左右监测，有利于判断早晨空腹高血糖的原因。
⑥运动前、后血糖：是制定适合自己的运动方式和时间的依据。
⑦可疑低血糖时：及时发现低血糖，减少低血糖的危害。
二、生活调护
1.心理指导： 糖尿病患者由于要长期注意饮食、运动和药物治疗， 病人容易产生厌倦、烦躁、痛苦的心理, 尤其是治疗效果不佳或病情反复时。因此, 应指导患者及家属了解疾病的性质、疾病的防治和保健，教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲, 喜要适度，知足长乐，自得其乐，自我调节，自我放松，避免紧张超负荷。保持积极乐观的心理状态，解除不必要的思想负担，增强战胜病魔的信心，主动配合治疗，争取早日康复。
2.自我护理：糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生，应坚持每餐餐后漱口或刷牙, 刷牙方法要正确, 并定期去医院检查牙齿, 如有蛀牙、牙周病应及时治疗。勤洗脸，勤洗澡，加强皮肤及肢端的护理。预防毛囊炎及化脓性疾病的发生，糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神经病变情况，注意足部卫生，洗脚后要擦干，检查有无外伤和破损，不要用刀削足部的鸡眼和茧子，以免造成皮肤的损伤，经常按摩足部，冬季要注意保暖避免发生冻伤，选择合适的袜子和鞋子，预防糖尿病足的发生，糖尿病的妇女在怀孕或分娩时较易产生毒血症、感染、难产等并发症, 对母亲及胎儿都造成影响。因此, 糖尿病患者在怀孕之前应先将糖尿病控制好, 并尽早做好产前检查, 以确保产前、分娩及产后的安全。
3.预防低血糖 :低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物，或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。
三、中医对消渴病（糖尿病）的认识
1.消渴病的病机特点
①阴虚为本，燥热为标两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。
②阴阳两伤，阴阳俱虚本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳虚衰之候。
③阴虚燥热，常见变证百出肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋等
④消渴发病日久，常与血瘀有关。
中医辨证分型：阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
四、消渴病（糖尿病）中医食疗
1．药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有：
（1）绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
（2）菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。
（3）芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。
（4）木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。
（5）萝卜粥(《图经本草》)：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。
（6）山药粥(《医学衷中参西录》)：生山药60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。
2．食疗菜肴与药膳。
（1）苦瓜：清热解毒，除烦止渴，糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。
（2）南瓜：具有降低血糖、血脂作用。可将南瓜烘干研粉，每次5g，每日3次，也可用鲜南瓜250g煮熟食用，既充饥又可降低血糖。
（3）洋葱(葱头)：味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋葱50～100g水煎服，也可作菜食用。
（4）玉米须煲瘦猪肉：玉米须30g，瘦猪肉100g，煮熟饮汤食肉，适用于一般糖尿病患者。
（5）枸杞子蒸鸡：枸杞子15g，母鸡1只加料酒、姜、葱、调料，共煮熟食枸杞子、鸡肉，饮汤。适用于糖尿病肾气虚弱者。
（6）沙参玉竹煲老鸭：沙参30～50g，玉竹30g，老雄鸭一只，葱、姜、盐少许焖煮熟后食肉，饮汤。适用于中老年糖尿病。
（7）其他菜类：素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、冬菇烧白菜等均适宜糖尿病食用。
3．汤类、饮料。
（1）冬瓜瓤汤(《圣惠方》)：冬瓜瓤(干品)30g水煎代茶饮。
（2）葫芦汤：鲜葫芦60g，或干品30g，水煎饮汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。
（3）菊槐绿茶饮：菊花、槐花、绿茶各3g，沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。
（4）苦瓜茶饮：鲜苦瓜一个，绿茶适量，温水冲泡。适用于轻型糖尿病。
（5）消渴茶(《外台秘要》)：麦冬、玉竹各15g，黄芪、通草各100g，茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50g，牛蒡根150g，干生地、枸杞根、银花藤、薏苡仁各30g，菝葜24g，共研末制成药饼，每个15g，每取一个放火上令香熟勿焦，研末代茶饮。