邛崃市护理质控分中心
2024年工作计划
2024年，邛崃市护理质量控制分中心根据国家卫健委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》国卫医政发﹝2023﹞12号、《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》国卫医政发﹝2023﹞11号、《关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023—2025年）的通知》国卫医政发﹝2023﹞16号等文件精神以及我市卫健局医政工作部署，质控中心重点强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，进一步改善护理服务行动，不断加强临床基础护理，提高护理质量，持续改善护理服务，促使护理质量管理逐步走向科学化、规范化、同质化。邛崃市护理质控分中心结合我市实际情况，制订2024年工作计划如下：
一、加强临床护理，促进护理服务贴近患者
（一）夯实基础护理，提升专科能力建设。按照中华人民共和国卫生行业标准《护理分级标准》WS/T431—2023相关要求，健全分级护理制度，强化基础护理质量。护士要严格落实分级护理、查对制度、交接班制度等护理核心制度，切实履行护理岗位职责。护士要根据患者的病情和自理能力情况，扎实做好口腔护理、饮食护理、皮肤护理、管道护理等基础护理工作，夯实基础护理质量，提升患者就医体验。
（二）强化人文关怀护理。深化“以病人为中心”的服务理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务，让护士在人文护理开展过程中深化优质护理服务，提高患者满意度。
（三）加强健康教育。综合评估患者病情，根据疾病特点及健康需求提供个性化健康教育，为患者提供饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的健康教育知识。
二、提升护理质量，保障患者安全
（一）加强各级各类医院依法行护意识，严禁无证上岗。
（二）继续开展邛崃市护理不良事件案例分析与改进比赛，通过比赛以案为鉴，加强培训，严格落实核心制度，切实保障患者安全。
（三）严格执行查对制度，加强患者用药安全管理工作，加强护理风险教育与培训，提高护士法律风险范意识，鼓励主动报告护理不良事件和护理缺陷。护理安全（不良）事件上报率达100%，护理人员对不良事件报告制度及流程的知晓率达100%。
（四）提高护理技术水平。推行“以病人为中心”的优质护理服务，转变护理人员观念，树立护理优质服务理念。加强护理人员的业务培训，提高护理人员的整体素质，规范护理工作。严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。
（五）按要求执行风险评估制度，落实对新入院病人、危重病人的风险评估和自理能力评估，评估率达100%，对高危患者入院时跌倒风险评估准确率达100%，降低住院患者跌倒的发生率。
（六）关爱护士，为护士减负。整合重复性培训，减少护理人员重复性学习。借助互联网平台，通过在线学习、回看视频等方式，打造高质量、高效率、多时段学习的培训模式。
三、加强质量控制管理，改善护理服务
（一）健全质控中心网络组织，明确质控中心职责，至少召开1次邛崃市护理质控分中心专家会议，必要时开展全市性护理质控网络工作会议。
（二）质量控制管理持续改进。规范使用《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2018版》，按照护理质控中心调整13项评价标准，以住院患者压力性损伤预防、住院患者跌倒预防为重点在基层医院、专科医院、民营医院及社区医院使用，以更好的指导基层医院临床护理工作（涉及专科的如手术室等各医院根据实际情况制定专科检查标准）。组织护理专家对全市乡镇医院及民营医院进行护理业务指导和质量监督、考核，汇总资料后报卫健局并将存在问题及时反馈给相关医院，提出切实可行的改进方案，追踪落实情况。
（三）加强各基层医院护理质量敏感指标准确收集应用及护理质量持续改进。让管理者做到：心中有数、用数据说话。进一步落实精细化护理质量管理，不断提升护理管理水平和服务能力，促进基层医疗卫生机构护理质量同质化的管理，提升我市医疗卫生机构护理服务质量和水平。
（四）充分发挥护理质控中心成员的作用，持续为基层护理提供护理人力、知识、技能的支持，提升护理服务质量，改善患者就医感受，保障全市人民健康而做出努力。
（五）落实“进一步改善医疗服务行动计划考核指标（医疗机构）”，2024年继续派护理专家对口支援乡镇医院。
（六）组织参加省、市级质控中心举办的各项质量改善活动，提升我市基层医院的护理质量管理水平。
四、加强基层医院“三基”培训
（一）鼓励各基层医院及民营医院积极申报和举办市级护理继续教育项目，质控中心拟申报举办省级继续教育项目2项、市级继续教育项目3项，举办全市不良事件典型案例培训1次或改善患者就医体验案例分享会1次。
（二）2024年护理理论培训实施计划（详见附件1）
（三）护理管理目标（详见附件2）
邛崃市护理质控分中心
2023年12月
附件1：
护理理论培训实施计划 | |
日期 | 内容 |
5月 | 成都市继续教育项目“基层医院精细化护理管理能力提升”培训班 |
6月 | 成都市继续教育项目“中医护理思维及技能创新班” |
7月 | 邛崃市护理不良事件典型案例培训会或改善患者就医体验案例分享会 |
8月 | 四川省继续教育项目“基于护理敏感质量指标的护理质量管理培训班” |
10月 | 成都市继续教育项目“中医康复特色老年护理管理培训班” |
11月 | 四川省继续教育项目“腹腔镜胃肠外科手术在县级医院的应用护理” |
附件2：
护理管理目标 | 2024年目标 |
1.患者身份识别落实率 | 100% |
2.二级、三级护理合格率 | ≧80% |
3.出院患者随访率 | ≧60% |
4.患者满意度调查（住院患者、门诊患者、出院患者） | ≧80% |
5.护士满意度 | ≧85% |
6.年护理事故发生率 | 0 |
7.护理人员离职率 | ≦20% |
8.住院患者跌倒发生率 | ≦0.004‰ |
9.住院患者跌倒伤害占比 | ≦55% |
10.住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率 | ≦0.03% |
11.住院患者非预期压力性损伤发生率 | 0 |