健康守护无距离，温暖到家有“医”靠

“喂？医疗中心医院吗？我怀疑有骗子冒充你们医院的护士来我家里呀，跟我说要做什么慢阻肺居家健康管理，是不是骗子呀？哪有这种好事情！”这是邛崃市医疗中心医院于2023年底接到的来自慢性阻塞性肺疾病患者徐爷爷的电话。

原来是我院延续性护理团队的护士小袁来到患者徐爷爷家里家访邀请徐爷爷参加居家健康管理活动，患者担心是骗子，了解情况后，患者表示愿意参加。

就这样护士小袁开始了对徐爷爷居家自我健康管理的为期3个月的指导。可是刚开始就遇到了困难，原来徐爷爷内心一直对疾病是恐惧焦虑状态，一直不配合疾病管理，所以病情一直没有很好的控制。既然有心病那就先从心药医！我院延续性护理团队由营养师、健康管理师、心理治疗师及临床工作5年以上护士组成，经过团队评估、讨论，决定先解决徐爷爷心理问题。由小袁每周陪徐爷爷谈心，针对徐爷爷疑惑、恐惧的问题一一解释，同时向徐爷爷介绍慢阻肺疾病的相关知识和居家自我管理措施，这其中采用音乐疗法、做游戏、情景模拟等各种方式。慢慢的徐爷爷开始了解什么是慢阻肺了，做好疾病稳定期的居家自我管理，病情可以控制的。

“喂，邛崃市医疗中心医院吗？我要感谢你们的护士小袁，我很感谢你们安排她来指导我疾病管理。”在3个月的延续性护理活动结束时，我们又再次接到了徐爷爷的电话，这一次他是来表达感谢的。他说我们已经教会他在家里怎么管理好这个疾病啦，他现在最喜欢吹气球，看着气球由最初的小拳头大小到现在可以一口吹个打气球，感受到呼吸功能的增强，他很开心。

其实像徐爷爷这样子的患者有很多，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征，以其高患病率、高致残率、高病死率为特点的慢性疾病。居家康复是多数患者需要持续进行的过程，而近来年尤其是冬季呼吸道感染高发，易导致肺部感染的发生，而肺部感染可进一步引起COPD急性加重，两者互相影响，导致患者的预后不理想。延续性护理对改善COPD患者健康结局至关重要，可以显著降低患者再入院率、提升患者生存质量。我院坚持以人民健康为中心，将全程优质护理服务打通“最后一公里”，组织护理团队开展多种形式的延续护理服务。

2024年第一季度，邛崃市医疗中心医院护理团队根据病情需要及患者意愿等情况，对我院2023年出院后的38名慢性阻塞性肺疾病患者开展了为期3个月的共计456次的延续护理活动。

护理团队每周上门家访患者一次，为患者讲解慢性阻塞性肺疾病的相关居家管理知识，解答患者疑问，减轻患者焦虑心理，舒缓患者紧张情绪；指导患者规范用药、家庭氧疗及呼吸道感染预防措施；免费给患者发放气球、教患者做呼吸操，加强呼吸功能锻炼；鼓励患者量力而行进行运动训练，为患者制定个体化运动训练方案。

三个月的努力为患者带来了更多的关怀、温暖和信任。为有需要的患者提供优质、专业的护理服务，以实际行动践行为民办实事解难题，全面提升患者就医体验感和获得感！