罕见镜面人 内脏全反转

　镜面人　：镜子中的自己总是与现实中反着。比如右手在左手的位置。如果把镜子里面那人的身体做个胸片、彩超、C T，那他胸腔里的那些器官也是反着来的吧，也就是说他的心脏在右边而不是左边！这虽然只是个假设，但事实上这样的人确实存在。医学上叫做“镜面人”。

外二科半年内为两例“镜面人”手术

今年我科收治两例胆结石病人，术前检查时发现病人的肝脏和胆道系统在左上腹，胃泡在右上腹。第一例病人的心脏在纵膈偏左，脾脏缺如，属于部分器官倒转。经左季肋部切口入腹，术中发现与术前一致：肝脏及胆道系统在左上腹，回盲部和升结肠悬吊在腹腔内，降结肠和乙状结肠在右侧，反复探查未发现脾脏，无“温氏孔”。近期一例是全部器官倒转，也就是心脏和腹腔脏器全部反位。术前已明确有器官倒转，取左季肋部切口顺利完成手术，术中发现与术前检查完全一致，术后病人恢复良好。像这样的病例本身比较罕见，我科半年遇见两例确属巧合。

人体内脏器官生下来该在左边的却在右边，而该在右边的反而在左边，在临床上有多种称谓：“内脏器官倒转”、“内脏器官倒置”、“内脏器官反转”、“内脏器官转位”等，总之与人们照镜子一样，所以又称之为“镜面人”。

单内脏反位和全内脏反位

吴本华主任解释说：镜面人有两种，一种是部分器官反位，比如心脏反位在右侧，或心或肺，或胃肠或肝脾。第二种就是完全器官反位。镜面人的心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像，因而得名。而患者平时也基本不会感觉到有什么不一样。

原理：胚胎基一个位点突变造成

关于镜面人的成因，医学界尚无明确定论，吴主任表示，有人认为这是胚胎发育过程中，胎儿与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，也有人认为是母亲怀孕期间感染某种病毒有关。“胚胎在发育的过程中，内脏发育的时间不一样。但怀孕八周之内，内脏原基就奠定了，八周之后，内脏才开始发育长大。”当然，即使是个别例子，但是“镜面人”的内脏也是在孕期八周之内就决定了。

反位的内脏在八周之后是如何发育的呢？吴主任以肠子发育举例。“正常情况下，原先只是一段呈直线形的肠子在发育的过程中不断长大，腹腔不能够再直线容纳，就需要旋转。”据了解，肠子会首先向腹壁突出，然后按逆时针方向旋转一百八十度，之后再逆时针旋转九十度。可相当于盖房子定位所需的基石“原基”反位的肠子不是逆时针旋转，而是顺时针旋转或者不旋转。“如果肠子反位的话，极有可能带动其他内脏反位，比如心脏。因为，内脏是相连的，其中一部分内脏的反位必定会影响其他内脏的位置。”

“一般镜面人都会有遗传疾病或者身体畸形很难活下来，一旦活下来，他的整个生理功能和正常人是没有差别的，对生活不会有什么影响。”吴主任为我们讲解说，因为各个内脏的相互关系是没有变的。

临床意义

内脏器官倒转的病人平时无任何反应，与正常人一样，都是在意外检查中偶然发现。“镜面人”的临床意义在于患病后其症状和体征在正常人相反的部位，容易导致医生误诊和误治。这也提醒医护人员，如果我们在诊治病人的过程中遇到不能解释“疑难”情况，要考虑有“内脏器官转位”的可能性。